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重庆亚德视频制作初案（2） |
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2.2. 案例信息
 姓名：黎廷兰
 年龄：58岁
 历史病史：
 本次案例详情：
1) 社区检查
a) 当前病症：出现腹痛、阵发性加重
b) 重要体征：
体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压95/64mmHg，KPS60分，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，右中下腹见约2个手术疤痕，相连成一条竖立疤痕，长约15cm，未见肠形及蠕动波，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张。肝、脾未触及，肝区扣痛，肝肋下约3cm，质软，压痛。肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音约3次/分。四肢及背部见皮肤淀粉样改变。
c) 诊断结果：
鉴于本患者的以往病史，建议转入【**医院】进行进一步检查。
2) 医院检查
3) 远程会诊
2.3. 流程详述
2.3.1. 整体介绍
 旁白
 图像及动画
2.3.2. 案例流程
 流程介绍
 旁白
(一) 第一场景
地点：社区诊所
角色：病人、社区医生
(1) 社区医生询问病症
(2) 病人出示个人健康凭证，社区医生通过个人健康凭证进入系统调阅病人健康信息
(3) 社区医生通过病症和以往病历，无法得出准确诊断，向上级【**县级医院】提交转诊申请
(二) 过渡场景
(三) 第二场景
(1) 医生针对病人病情，进行相应的检验检查
(2) 医生无法确诊，向上级更好的医院申请远程会诊。
(3) 通过远程会诊，基本确定病因，并对症制定相应的治疗方案，形成电子病历（电子病历实时进入区县和市级平台库，各方可调阅）
(4) 病人病情稳定后，出院
(四) 第三场景
(1) 社区医院对病人进行随访，随时了解病人病情是否有发展
 图像及动画
 案例总结
三级平台的数据交换与同步（实时）
2.3.3. 平台能提供的重点服务
a) 面向公众
b) 面向医院
c) 面向卫生行政主管部门
2.3.4. 总结及未来规划
来源：重庆多媒体 http://www.cqredtime.com |
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2012-09-12 |
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